Co-plata in sistemul medical primar

18 04 2008

Surse Internet

Co-plata : Definitii:

„diferenta intre pretul de piata al unei consultatii si pretul oferit de CNAS ” (definitie eronata = nu se cunoaste pretul real / de piata al serviciilor medicale in Medicina de Familie) ar trebui sa fie un mecanism de contentie a costurilor in sistemul sanitar (dr Sorin Paveliu)
-un sprijin pe ordonarea a sistemului (raportari corecte) si o supapa pentru momentele inevitabile de criza
-Coplata reprezinta o suma, foarte mica, a carei destinatie este de a aduce aminte medicilor, farmacistilor si pacientilor ca actul medical nu este gratuit.Este un tertip psihologic la care functionarii caselor de asigurari de pretutindeni se vad nevoiti sa apeleze pentru a limita abuzurile, pretul real ce trebuie platit fiind birocratia suplimentara”.

Istoric 2002 Romania :
« :Coplata a aparut pe nepusa masa, ca din neant, intr-un act normativ palmat cu grija de cartoforii politicii sanitare… si s-a evaporat pe undeva intre contractul cadru si normele de aplicare ale OUG.150/2002 « dr Sorin Paveliu – Infomedica

Istoric 2002 :
M.S.F. a anuntat insa initial in 2002 o coplata obligatorie si generala, de 30-50.000 pentru ambulatoriu ( 200 2 !!!!)
Coplata ( minimala, de ordinul a 1/10 din valoarea consultatiei) reprezinta si o stavila impotriva celor care sunt tentati la raportari umflate. (dr Sorin Paveliu – Infomedica)
Pensionarii cer sa se scoata „coplata” Adevarul Nr.3922 -5 Februarie 2003. Ei spun ca nu se mai pot interna, la nevoie, din cauza noii taxe spitalicesti percepute de MSF in numai 3 saptamanis-a ajuns la desfiintarea unui mecanism ce putea fi salvator.

Paradoxal, tocmai medicii, prin sindicat, colegiu, patronate, s-au vazut in situatia de a desfiinta cu mana lor aceasta sursa de venit.


2003 : S-a ratat un moment de introducere a Co-platii , momenetul in care s-a redus fiscalitatea la 6,5 % (0,5 % ar fi putut fi acoperit prin coplata, bani care intrau tintit si cu destinatie la furnizorii medicali)

Istoric 2004 :
Incepand cu 2003 Co-plata exista si se aplica in Ambulatorul de Specialitate/ Policlinici

în anul 2004 , conform normelor de aplicare ale Contractului – Cadru, fiecare medic specialist este plătit numai pentru munca prestată în cadrul celor 19 consultaţii/zi care au valoarea a 150 de puncte, comparativ cu 28 consultaţii/zi şi 150 puncte în anul 2003; unele servicii medicale, în special paraclinice, se pot fi presta numai cu coplată.. Introducerea achitării parţiale a acestor servicii de către pacient a fost necesară pentru acoperirea costurilor reale ale prestaţiilor medicale care nu sunt decontate în totalitate de CNAS.

Toate servicii stomatologice utilizeaza Co-plata
Modele Internationale :
SUA :
Co-plata reprezentand intre 10-20 % din costul servicului, manoperei, spitalizarii, asistentei in urgenta, serviciului medical din spital sau ambulator, inclusiv reteta, este un instrument activ introdus la absolut toate nivelele de servicii medicale
Modele Internationale :
Aspecte pozitive in aplicarea co-platii :
Instrument universal : Mecanism utilizat in aproape toate sistemele de asigurari
2. Co-plata reduce mica coruptie din sistemul medical
3. Poate fi diferentiata la diferite servicii medicale, functie de gradul profesional al medicului, momentul si locul consultatiei
4. Co-plata : diferentiaza simplu „raportarea umflata” sau greseli statistice de falsul calificat, fals care presupune si falsificarea unei chitante pentru o raportare
Co-plata: resursa finaciara directa pentru cabinet
Co-plata la retete (ex : 20.000 lei / o reteta) :
1. Ar reduce nr de prescriptii medicale 10-15 % (economie CNAS)
2. Ar acoperi total costurile formularelor de reteta CNAS , platita de CMI. Reteta care serveste si ca suport de calcul farmacistului dar si suport pentru pacient
3. Ar aduce un beneficiu medicilor, beneficiu care ar putea reprezenta dezvoltarea cabinetului. De exemplu : 20.000 lei/reteta, la 400 retete/luna = 8 milioane
4. Aplicare FLEXIBILA :

Scutire de Co-plata pentru : copii, veterani, gravide, personalul medical

Aspecte negative ale Co-platii :
Poate genera conotatia negativa ex.:pensionari („mitul gratuitatii” )
Conotatie negativa data de un segment al medicilor care fie :
-prefera din comoditate un singur finantator
-fie prefera … platile informale

Sugestii tehnice:
Ca MOMENT : ar trebui introdusa in acelasi moment cu plata de catre stat a asigurarilor de sanatate pentru pensionari
Perceperea banilor + chitanta : numai de catre asistenta imputernicita /registrator medical

CONCLUZII :
Utilitatea co-platii in sistemele de asigurari trebuie corect inteleasa dar si explicata atat furnizorilor cat si pacientilor din Romania

2. In sistemul actual de subfinatare co-plata poate fi o solutie benefica pentru dezvoltarea cabinetelor de medicina de familie

3. Momentul introducerii coplatii in Medicina de Familie din Romania trebuie pregatit pentru a se evita reactiile negative ale unei segment de populatie

4. Introducerea Co-platii ar trebui facuta treptat, initial in MF numai pentru prescriptiile medicale la adulti si vizitele la domiciliu


Acțiuni

Information

Lasă un răspuns

Te rog autentifică-te folosind una dintre aceste metode pentru a publica un comentariu:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s




%d blogeri au apreciat asta: